Que es la Quiropráctica
“La Quiropráctica es una profesión sanitaria que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y prevención de los trastornos del sistema neuro-musculo-esquelético y de los efectos de éstos en la salud general. Se basa en técnicas manuales, incluyendo ajustes articulares y/o manipulaciones centrándose principalmente en las subluxaciones.”
Organización Mundial de la Salud (OMS)
Directrices sobre Quiropráctica, 2005
Ley
El ejercicio de la quiropráctica está reconocido y regulado por ley en aproximadamente 40 países y, en muchos otros países en los que la profesión está establecida, el ejercicio está reconocido y legalizado. Las características comunes de la legislación y el ejercicio en todas las jurisdicciones son:
- Atención primaria – contacto directo con el paciente
- Derecho y obligación de diagnosticar, incluyendo la prescripción o toma de radiografías
- No utilización de medicamentos ni cirugía
El ejercicio no cualificado de la quiropráctica por parte de personas que carecen de formación específica pero que pretenden ser “quiroprácticos” sigue siendo un problema importante en algunos países sin legislación reguladora (ej: Brasil, Alemania, Korea, Japón o España).
Estado legal de la Quiropráctica por País
Listado según las 7 regiones del mundo.
En la mayoría de los otros países no hay quiroprácticos en la práctica y las autoridades sanitarias nacionales no han considerado el reconocimiento o la falta de reconocimiento.
Región de África
Legal conforme a la legislación para aceptar y regular la práctica quiropráctica – Botsuana, Lesoto, Namibia, Nigeria, Sudáfrica, Suazilandia, Zimbabue
De conformidad con la ley general – Etiopia, Gana, Kenia, Mauricio,
El estatus legal no está claro, pero el reconocimiento de facto – Uganda
Región de Asia
Legal conforme a la legislación para aceptar y regular la práctica quiropráctica – Hong Kong, Filipinas, Tailandia
De conformidad con la ley general – Japón, Malasia, Singapur
El estatus legal no está claro, pero el reconocimiento de facto – Vietnam, China, India
El estatus legal incierto y riesgo de enjuiciamiento – Indonesia, Corea del Sur y Taiwán
Región del Mediterráneo Oriental
Legal conforme a la legislación para aceptar y regular la práctica quiropráctica – Bahréin, Chipre, Bahréin, Irán, Israel, Qatar, Arabia Saudita, Turquía, Emiratos Árabes Unidos
De conformidad con la ley general – Egipto, Jordán, Lebanon, Libia
El estatus legal no está claro, pero el reconocimiento de facto – Moroco, Siria
Región de Europa
Legal conforme a la legislación para aceptar y regular la práctica quiropráctica – Bélgica, Dinamarca, Finlandia, Francia, Islandia, Italia, Liechtenstein, Malta, Noruega, Portugal, Serbia, Suecia, Suiza, Reino Unido
De conformidad con la ley general – Alemana, Irlanda, Luxemburgo, Holanda, Federación Rusia, Eslovaquia, Croacia, Estonia
El estatus legal no está claro, pero el reconocimiento de facto – Hungría, Grecia, Austria
El estatus legal incierto y riesgo de enjuiciamiento – España
Región de América Latina
Legal conforme a la legislación para aceptar y regular la práctica quiropráctica – Bolivia, Costa Rica, Guatemala, Panamá
De conformidad con la ley general – Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, Honduras, México, Perú, Venezuela
Región de América del Norte
Legal conforme a la legislación para aceptar y regular la práctica quiropráctica – Bahamas, Barbados, Canadá, Islas Caimán, Islas Leeward, Puerto Rico, Turku & Caicos, Estados Unidos
De conformidad con la ley general – Islas Virgen US, Belice, Bermuda, Islas Virgen Británicas, Jamaica, Trinidad & Tobago
Región del Pacifico
Legal conforme a la legislación para aceptar y regular la práctica quiropráctica – Australia, Guam, New Caledonia, Nueva Zelandia, Taití
De conformidad con la ley general – Papua Nueva Guinea,Fiji
Investigación
Existen evidencias importantes que apoya la inocuidad y eficacia del tratamiento quiropráctico en pacientes con los trastornos más frecuentes que se presentan en el ejercicio de la quiropráctica y con una alta incidencia en la población general. Acá algunos ejemplos:
Dolor Lumbar — Manipulación y movilización para el tratamiento del dolor lumbar crónico: una revisión sistemática y un meta-análisis.
Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, Vernon H, Khorsan R, Suttorp Booth M, Herman PM. — The Spine Journal 2018
En el entorno actual, el ámbito de la atención médica se ha vuelto sensible a la crisis de los opioides. Los proveedores están buscando alternativas a los opioides que sean efectivos y seguros para ayudar a los pacientes que sufren de dolor crónico. La manipulación espinal / tratamiento quiropráctico es una alternativa eficaz. Los eventos adversos se describen como un leve dolor temporal relacionado con el tratamiento, cansancio o empeoramiento de una queja existente.
Este artículo es la evidencia sistemática y de meta-análisis más actualizada sobre la manipulación espinal para el dolor lumbar crónico. Esta revisión sistemática incluyó 51 estudios con nueve ensayos con 1,176 pacientes. El análisis de estos ensayos mostró que la manipulación y la movilización redujeron el dolor y la discapacidad en comparación con otros activos. Sin embargo, un análisis adicional demostró que la manipulación mejoró significativamente el dolor y la discapacidad en comparación con los procedimientos sin empuje.
Dolor de Cuello — Estrategias efectivas para pacientes con dolor de cuello sin complicaciones
Bronfort G, Evans R, Anderson AV, Svendsen KH, Bracha Y, Grimm RH. — Spinal Manipulation, Medication, or Home Exercise With Advice for Acute and Subacute Neck Pain: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2012;156:1-10.
Las estimaciones sugieren que más del 70% de las personas en los EE. UU. Están afectadas por el dolor de cuello en algún momento de sus vidas. El dolor de cuello puede ser lo suficientemente grave como para afectar negativamente la calidad de vida y la capacidad para trabajar. Sin embargo, se ha realizado poca investigación sobre la efectividad comparativa de diferentes opciones de tratamiento. Un estudio de investigación realizado por Bronfort y sus colegas se centró en los cambios en el dolor de cuello agudo y subagudo en respuesta a 3 tratamientos diferentes: Tratamiento quiropráctico que incluye manipulación de la columna vertebral; Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, paracetamol o narcóticos y Ejercicio en casa con dos sesiones de instrucción separadas de 1 hora
Después de 12 semanasde tratamiento y luego siguiendo a los participantes del estudio hasta por un año, los autores informaron que:
El tratamiento quiropráctico y el ejercicio en casa con grupos de instrucción profesional fueron más efectivos para tratar el dolor de cuello que los medicamentos recetados a corto y largo plazo. El ejercicio en el hogar con instrucción educativa de un proveedor capacitado fue el tratamiento menos costoso.
Dolor de Cabeza — Directrices basadas en la evidencia para el tratamiento quiropráctico de adultos con dolor de cabeza
Bryans R, Descarreaux M, Duranleau M, Marcoux H, Potter B, Ruegg R, Shaw L, Watkin R, White E. — Journal of Manipulative & Physiological Therapeutics 2011
El objetivo: el propósito de este estudio consiste en proporcionar pruebas científicas adecuadas para el tratamiento de los pacientes con el dolor de cabeza.
Conclusiones: la evidencia sugiere que la atención quiropráctica, incluida la manipulación espinal, mejora la migraña y los dolores de cabeza cervicogénicos. El tipo, la frecuencia, la dosis y la duración del tratamiento deben basarse en las recomendaciones de las directrices, la experiencia clínica y los hallazgos. La evidencia del uso de la manipulación vertebral como una intervención aislada en pacientes con cefalea tensional sigue siendo equívoca.
Identidad Profesional
En el 8º Congreso Bienal de la Federación Mundial de Quiropráctica, celebrado en Sidney, Australia, en junio de 2005, hubo un acuerdo unánime sobre la que sería la identidad pública más apropiada para la profesión dentro del sistema sanitario. Esta fue la de: “expertos en el cuidado de la salud vertebral dentro del sistema sanitario”
Más de 100 delegados y observadores de asociaciones nacionales de 36 países, incluyendo tanto a la ACA (Asociación Quiropráctica Americana) como a la ICA (Asociación Quiropráctica Internacional), estaban presentes el 15 de junio cuando la Asamblea de la WFC aprobó aceptar las recomendaciones que salieron del Informe de abril de 2005 de las 40 personas que formaban el Grupo de Trabajo sobre Identidad de la WFC.
Este informe estaba basado en dos años de trabajo intensivo, incluyendo como base una encuesta electrónica de quiroprácticos de todo el mundo, llevada a cabo en octubre de 2004. Fue presentada a la Asamblea de la WFC por los co-presidentes del Grupo de Trabajo, los Dres. Paul Carey (Canadá), Gerard Clum (EEUU) y Peter Dixon (Reino Unido).
Las recomendaciones clave sobre las que se llegó a un acuerdo en cuanto a identidad son:
Identidad Internacional
La identidad pública de la profesión quiropráctica, para ser eficaz y tener éxito, debería ser similar en todos los países.
Tres Conceptos
Esta identidad debería establecerse y mantenerse en base al uso de los 3 conceptos que siguen:
- Una declaración principal sobre identidad, la cual deber ser clara, concisa e inmediatamente relevante tanto para el público como para la profesión – el “mástil” (la plataforma de la marca).
- Varias declaraciones aclaratorias importantes, que proporcionen el contexto necesario y el fundamento para el “mástil” – la “base” (los pilares de la marca).
- Una descripción de las cualidades o particularidades esenciales de los quiroprácticos – la “personalidad” (el tono).
El Mástil (plataforma de marca)
El polo debería ser Los expertos en salud vertebral dentro del sistema sanitario.
La Base (los pilares de la marca)
La base debería ser:
- Habilidad para mejorar la función del sistema neuromusculoesquelético, y de la salud general, bienestar y calidad de vida.
- Enfoque especializado a la evaluación, diagnóstico y tratamiento, basado en la mejor investigación y evidencia clínica disponible con énfasis particular en la relación entre la columna y el sistema nervioso.
- Tradición de eficacia y satisfacción del paciente.
- Sin el uso de medicamentos ni cirugía, permitiendo a los pacientes evitar ambos, en la medida de lo posible.
- Proveedores expertos de ajustes vertebrales, manipulaciones y otros tratamientos manuales, instrucciones para el ejercicio y educación al paciente.
- Colaboración con otros profesionales sanitarios.
- Un enfoque biopsicosocial centrado en el paciente y que da importancia a la relación cuerpo-mente en la salud, las fuerzas auto-regeneradoras del individuo y la responsabilidad individual hacia la salud fomentando la independencia del paciente.
La Personalidad (tono)
La personalidad debería ser una combinación de:
- Experto, profesional, ético y con conocimientos.
- Accesible, compasivo, humano y positivo.